接受治療的孩子

　　“我1993年進(jìn)入腫瘤外科實習(xí)，20年前，見到的患者平均年齡在55歲以上，年輕的非常少見。而現(xiàn)在，雖然還是以老年人為主，但年輕患者越來越多，甚至還有小孩。上個星期五下午，我參加一個會議。會上，西安一家醫(yī)院的病理科還提供了一個案例，那是一個13歲的食管癌患者。”

　　西安交通大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤外科主任醫(yī)師王健生接受華商報記者采訪時表示，癌癥低齡化的趨勢在臨床上的表現(xiàn)非常明顯。

　　8歲孩子患胃癌，特別愛吃泡面

　　王健生記得，自己參與治療過的年齡最小的癌癥患者是一個8歲的小男孩，他患了胃癌，時間是3年前。這名患者有一個比較怪異的愛好：特別愛吃泡面。醫(yī)護(hù)人員當(dāng)時就懷疑這很可能是他患胃癌的一個重要原因。好在，發(fā)現(xiàn)得早，比較順利地進(jìn)行了手術(shù)。

　　陜西省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士田小飛在自己20多年的從業(yè)經(jīng)歷中發(fā)現(xiàn)，20年前，35歲以下的宮頸癌患者占所有宮頸癌患者9%左右，而現(xiàn)在，這個年齡段已經(jīng)占到20%。

　　就在上個月，田小飛接觸了一個年僅4歲的卵巢瘤患者。而4月14日上午，她接到一位在陜西省婦幼保健院工作的同學(xué)電話，告訴她剛剛接待了一個11歲的孩子，是顆粒細(xì)胞瘤，也是卵巢瘤的一種。

　　癌癥低齡化有三大因素

　　癌癥低齡化，已經(jīng)不是一個多么新鮮的話題，而是被越來越多的病例證明過的殘酷事實。

　　臨床資料表明，近年癌癥發(fā)病年齡逐漸提前，呈年輕化趨勢，而某些成人易患的癌癥甚至已盯上兒童。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國住院癌癥患者中，50歲以下患者所占比例高達(dá)38%-40%;從上世紀(jì)60年代到現(xiàn)在，兒童發(fā)病率增加了25%。以宮頸癌為例，有研究表明，35歲以下的宮頸癌患者在上世紀(jì)70年代所占比例為1.22%，到上世紀(jì)90年代末已上升至9.88%，平均發(fā)病年齡由53歲左右降至41歲左右，整整提前了12年。而近年來，我國肝癌患者年齡不斷前移，高發(fā)年齡段已從45歲-55歲提前到35歲-55歲，高發(fā)年齡提前了10年，甚至出現(xiàn)過年僅半歲的肝癌患者這樣的極端個案。

　　據(jù)了解，癌癥的發(fā)病因素有遺傳因素、環(huán)境因素以及個人的生活習(xí)慣因素。王健生稱：現(xiàn)在癌癥發(fā)病率越來越高，也呈現(xiàn)低齡化的趨勢;從國內(nèi)外的研究資料來看，這種趨勢和我們的生活環(huán)境有很大關(guān)系：空氣污染、食品添加劑、生活不規(guī)律，工作壓力越來越大等等。

　　謹(jǐn)防形成“癌癥性格”

　　“既然改善環(huán)境不是我們一時半會能做到的，那就只好從個人做起，加強預(yù)防。”王健生說。

　　早有專家建議：要及時掌握身體的危險信號，力求早期發(fā)現(xiàn)。例如不明原因的刺激性干咳、傷風(fēng)感冒后持續(xù)不愈的咳嗽、不明原因的消瘦、乏力等。

　　這些信號出現(xiàn)后，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查診治。要重視體檢。年輕人要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙少酒，健康飲食，適度的運動鍛煉等。還有最重要的一點，也是不太容易做到的一點：良好的心態(tài)。

　　據(jù)王健生介紹，有關(guān)機構(gòu)對百歲老人有一個調(diào)研，發(fā)現(xiàn)這些壽星有一個共性特點，就是心態(tài)好，拿得起放得下。而現(xiàn)在人們真正發(fā)自內(nèi)心喜悅的時候?qū)嵲诓欢啵踔劣械倪€仇這個仇那個，形成所謂的“癌癥性格”——多疑、焦慮，這樣容易導(dǎo)致癌癥。

　　華商報記者薛振宇

　　兒童腫瘤70%可治愈不要談之色變

　　>>劉志剛

　　中國抗癌協(xié)會委員、陜西省抗癌協(xié)會小兒腫瘤專業(yè)委員會主任委員、西安交通大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科教授、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。3個月大患兒一出生就患癌癥

　　華商報：目前有關(guān)于陜西省兒童腫瘤發(fā)病的統(tǒng)計數(shù)據(jù)嗎?

　　劉志剛：未進(jìn)行過兒童腫瘤的流行病學(xué)調(diào)查、所以不掌握全省兒童腫瘤發(fā)病的具體數(shù)字，全國也缺乏這樣的數(shù)據(jù)，作為醫(yī)生，只有工作中的直觀感受。在每年定期的學(xué)術(shù)交流時，據(jù)陜西省抗癌協(xié)會小兒腫瘤專業(yè)委員會的專家們粗略估算，近幾年我省每年診治14歲以下的兒童急性白血病、惡性淋巴瘤大概有150例左右;其它部位腫瘤分散在各個醫(yī)院的各個學(xué)科、無法統(tǒng)計。

　　華商報：你認(rèn)為兒童腫瘤發(fā)病數(shù)量比前些年增多了嗎?能堅持治療嗎?

　　劉志剛：我院患兒較集中、顯得增多了，5年前全年省內(nèi)主要的大醫(yī)院接診的兒童新發(fā)白血病、惡性淋巴瘤大約就七八十例。新診治的病例增多一方面是發(fā)病率升高;另外也與農(nóng)村合作醫(yī)療、城市醫(yī)保的普及、報銷比例逐漸提高有關(guān)，目前兒童急性白血病診療費先后能報銷70%左右，使得更多的患兒會及時就診，基本都能堅持治療。

　　華商報：為什么大家感覺醫(yī)院里的白血病患兒非常多?

　　劉志剛：一個輕型的急性白血病患兒要治療2年半到3年，定期住院、規(guī)范治療，每年都要住院上十次，所以大家可能產(chǎn)生這樣的感覺。

　　華商報：您診治的最小年齡的腫瘤患者多大?

　　劉志剛：最小的3個月，基本是先天性腫瘤或先天性白血病，一出生就是患兒。

　　血癌發(fā)病率最高農(nóng)村相對較多

　　華商報：兒童腫瘤哪些類型發(fā)病多?劉志剛：排名第一位的應(yīng)是血液腫瘤——兒童急性白血病、又稱為血癌。其次是惡性淋巴瘤，后期常發(fā)展為淋巴瘤白血病。常見的兒童腫瘤還有腦內(nèi)腫瘤和各種實體瘤，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤和骨肉瘤等等。

　　華商報：兒童腫瘤發(fā)病原因是什么?劉志剛：病因尚不清楚，可能與遺傳因素、環(huán)境污染因素、病毒感染、化學(xué)、輻射、變質(zhì)的食品、藥品、紫外線照射、二手煙等多種因素導(dǎo)致的基因突變有關(guān)。

　　華商報：發(fā)病有無地域性特征?

　　劉志剛：城市和農(nóng)村無顯著差別，農(nóng)村較多一些，可能與經(jīng)濟(jì)條件、飲食或衛(wèi)

　　生習(xí)慣有關(guān)。

　　華商報：患兒家長來會問發(fā)病原因嗎?

　　劉志剛：每個家長都會問醫(yī)生“我娃為啥會得這種病?”但具體發(fā)病原因很難說清楚。

　　多數(shù)兒童腫瘤能治愈

　　華商報：成人腫瘤和兒童腫瘤在治療上有何區(qū)別?

　　劉志剛：相比成人腫瘤，兒童腫瘤治愈率更高些。只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、規(guī)范治療，約70%以上的患兒都能治愈。以兒童急性白血病來說、醫(yī)生要對每個患兒進(jìn)行詳細(xì)的檢驗分型，根據(jù)惡性程度制定個體化的治療方案，通常經(jīng)過2年半到3年的規(guī)范治療，5年不復(fù)發(fā)即為治愈，目前治愈的病例很多。

　　華商報：您治愈的腫瘤患兒最大的多少歲了?

　　劉志剛：大學(xué)畢業(yè)都工作了，非常健康，發(fā)病的時候才三四歲。

　　華商報：是不是可以說兒童腫瘤也并非談之色變?

　　劉志剛：沒必要談之色變，多數(shù)兒童腫瘤現(xiàn)在是能治愈的疾病。如發(fā)現(xiàn)孩子貧血、面色不好、乏力、皮膚有出血點或高燒持久不退、莫名長了無痛性腫塊等表現(xiàn)，常規(guī)治療無效的情況下，可進(jìn)行腫瘤相關(guān)檢查，診斷越早，治療效果越好。

　　華商報：陜西省抗癌協(xié)會小兒腫瘤專業(yè)委員會的主要工作有哪些?

　　劉志剛：省內(nèi)每個地市大醫(yī)院都有專家或委員。我們定期進(jìn)行學(xué)術(shù)交流、探討兒童腫瘤最新的治療方法，會診復(fù)雜病例，組織宣傳兒童腫瘤的預(yù)防知識和義診，致力于提高我省兒童腫瘤的診斷和治療水平。

　　

　　惡性腫瘤已成兒童第二大死因

　　哪些異常信號要警惕?

　　有關(guān)調(diào)查顯示，在全球范圍內(nèi)，兒童腫瘤的發(fā)病率在萬分之一左右，按照中國3億多名15歲以下少年兒童的數(shù)量推算，全國發(fā)病數(shù)高達(dá)3萬例。

　　近年來，中國兒童腫瘤患者數(shù)量逐年上升。專家表示，兒童不僅各年齡段均可能患癌癥，且全身各個系統(tǒng)均有可能罹患腫瘤。根據(jù)WHO(世界衛(wèi)生組織)統(tǒng)計，惡性腫瘤已經(jīng)成為兒童的第二大死因，僅次于意外傷害。

　　兒童惡性腫瘤年齡特點明顯

　　兒童惡性腫瘤一般有很明顯的年齡特點，如急性白血病(又稱血癌)的發(fā)病高峰多在3-4歲;視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤多發(fā)生在2歲以下;腎母細(xì)胞瘤常見于乳兒;腦部腫瘤、惡性淋巴瘤、骨瘤等則多見于學(xué)齡期兒童;癥狀典型，如急性白血病常有發(fā)熱、面色蒼白、皮膚及牙齦出血、肝脾及淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn);病情進(jìn)展快、惡性程度高。

　　父母應(yīng)掌握兒童腫瘤科普知識

　　兒童癌癥發(fā)病上升，如何保護(hù)孩子?專家表示，作為家長要時刻注意兒童身體的異常變化，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免誤診。據(jù)介紹，兒童腫瘤發(fā)病中誤診的情況時有發(fā)生，一些不了解情況的醫(yī)生往往把腫瘤當(dāng)作其他病癥來治療，結(jié)果許多兒童當(dāng)被確診患腫瘤時就已經(jīng)處于中晚期，延誤了治療最佳時間，造成了嚴(yán)重后果。

　　日常生活中，家長應(yīng)高度警惕孩子的一些不正常反應(yīng)和癥狀，如全身較長期的發(fā)熱;近期消瘦，體重不增或下降;無力，倦怠;貧血，面色蒼白;內(nèi)分泌紊亂的癥狀，如不勻稱的肥胖或性早熟等;局部的痛疼和腫塊以及隱蔽性腫塊對周圍臟器壓迫產(chǎn)生的一系列癥狀，如呼吸困難或憋氣、胃腸道惡心嘔吐及腸梗阻、排便或排尿困難等。

　　建議家長掌握有關(guān)兒童腫瘤的科普知識，仔細(xì)觀察孩子的身體狀況，定期為孩子做健康體檢，發(fā)現(xiàn)異常時及時為孩子進(jìn)行腫瘤篩查;不要輕信非專科醫(yī)生的診斷，切忌擅自做主給孩子用藥;同時培養(yǎng)兒童不挑食、不偏食，均衡營養(yǎng)，增強免疫力，不買劣質(zhì)食品、激素類食品給孩子。

　　兒童常見腫瘤的早期癥狀

　　白血病：發(fā)病早期有的孩子會出現(xiàn)變懶、不愛活動、食欲減退等現(xiàn)象，還可能出現(xiàn)與感冒發(fā)燒相似的癥狀;中期會出現(xiàn)進(jìn)行性面色蒼白、不規(guī)則發(fā)熱、肌肉以及關(guān)節(jié)疼痛或胸骨壓痛，齒齦腫脹糜爛久治不愈，皮膚出現(xiàn)紫癜、淤斑或鼻出血。家長如果發(fā)現(xiàn)以上任何一個可疑癥狀，應(yīng)馬上帶孩子到醫(yī)院檢查，以上癥狀中，以蒼白和發(fā)熱最為常見。

　　淋巴瘤：淋巴瘤的癥狀主要是在身體上摸到腫大的淋巴結(jié)，早期時不痛亦不癢，因此常被人所忽略。大約60%的淋巴瘤首先發(fā)現(xiàn)在頸部的淋巴結(jié)腫大，開始時只單一腫大，慢慢則數(shù)目增加，且越發(fā)腫大。淋巴癌可發(fā)生于全身淋巴組織，如下頷、下腭、前頸部、鎖骨上、腋下、腹股溝、縱膈腔或腹部動脈旁，有時則發(fā)生于臟器引起壓迫癥狀;若發(fā)生于胃、小腸或大腸則可能有腹脹、腹痛、腹部腫塊、嘔吐、便血等消化道癥狀;若淋巴瘤侵犯骨髓，則可能產(chǎn)生臉色蒼白、發(fā)燒、不正常出血等癥狀。

　　神經(jīng)母細(xì)胞瘤：被稱為“兒童癌癥之王”，因為這種腫瘤在過去療效極差，而且神經(jīng)母細(xì)胞瘤起源于交感神經(jīng)系統(tǒng)，這些腫瘤大部分在腹部的腎上腺起源，也有在頸及盆腔等部位生長。腫瘤生長迅速，可能在早期已經(jīng)擴散。大約一半的患兒是在兩歲前發(fā)病的。患兒呈現(xiàn)的癥狀因人不同，一般常見的癥狀有生長遲緩、厭食、發(fā)燒、面色蒼白等;少數(shù)患兒會出現(xiàn)腹瀉、高血壓及多汗等癥狀。所以，遇到幼兒長時間高燒不退，就應(yīng)該考慮神經(jīng)母細(xì)胞瘤的可能。而且由于這種腫瘤常常早期擴散，而頭顱骨受癌細(xì)胞破壞的情形很普遍，患兒眼眶內(nèi)會出現(xiàn)出血及腫脹，也需要注意和警惕。