河北新聞網訊(河北日報、河北新聞網記者郭東)省政府辦公廳近日印發(fā)《關于全面開展城鄉(xiāng)居民大病保險的實施意見》提出，2015年底前大病保險覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療參保(合)人群。

　　據省醫(yī)療保險中心主任田玉水介紹，《意見》中的大病是針對住院費用而言，以住院的政策范圍費用自付部分超過當地人均可支配收入線的多少為衡量依據。

　　《意見》提出，到2017年，我省將建立起比較完善的大病保險制度，與醫(yī)療救助等制度緊密銜接，共同發(fā)揮托底保障功能，切實解決城鄉(xiāng)居民大病患者因病致貧、因病返貧的問題。

　　按照醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，醫(yī)療費用越高支付比例越高

　　我省將提高大病保險的保障水平，與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。《意見》提出，參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用，由大病保險對經城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。

　　高額醫(yī)療費用，可以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當地統(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入作為主要測算依據。

　　2015年大病保險對患者經基本醫(yī)保支付后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用實際支付比例應達到50%以上，并隨著大病保險籌資能力、管理水平的不斷提高，進一步提高支付比例，最大限度減輕個人醫(yī)療費用負擔。按照醫(yī)療費用高低分段制定大病保險支付比例，醫(yī)療費用越高支付比例越高。對已經簽訂協(xié)議且賠付比例低于50%的，由當地政府和承辦保險公司協(xié)商，及時調整到50%以上，確保參保居民權益，有效減輕個人醫(yī)療費用負擔。

　　大病保險實行市級統(tǒng)籌，并適時推進省級統(tǒng)籌

　　建立穩(wěn)定長效的籌資機制?！兑庖姟诽岢?，各地結合當地經濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療保險籌資能力等因素，精細測算，科學合理確定大病保險的籌資標準。

　　從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹩薪Y余的地區(qū)，利用結余籌集大病保險資金;結余不足或沒有結余的地區(qū)，在年度提高籌資時予以統(tǒng)籌安排。完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的多渠道籌資機制，保證制度的可持續(xù)發(fā)展。

　　大病保險工作實行市級統(tǒng)籌，并根據國家有關政策及各地開展大病保險工作情況，適時推進省級統(tǒng)籌。鼓勵有條件的設區(qū)市和省直管縣(市)探索建立覆蓋城鎮(zhèn)居民和農村居民的統(tǒng)一的大病保險制度。

　　建立大病信息通報制度，實行大病報銷即時結算

　　《意見》提出，對經大病保險支付后自付費用仍有困難的患者，民政等部門及時落實相關救助政策。建立大病信息通報制度，支持商業(yè)健康保險信息系統(tǒng)與基本醫(yī)保、醫(yī)療機構信息系統(tǒng)進行必要的信息共享，并逐步推進與財政管理系統(tǒng)的互聯(lián)共享。

　　采取政府購買服務方式委托商業(yè)保險機構承辦大病保險。各設區(qū)市和省直管縣(市)人力資源社會保障、衛(wèi)生計生、財政、保險監(jiān)管部門共同制定大病保險的具體籌資標準、報銷范圍等基本政策。對商業(yè)保險機構承辦大病保險的保費收入，按現行規(guī)定免征營業(yè)稅和保險業(yè)務監(jiān)管費;2015年至2018年，試行免征保險保障金。

　　商業(yè)保險機構承辦大病保險獲得的保費實行單獨核算、專賬管理，確保資金安全，保證償付能力。商業(yè)保險機構加強與基本醫(yī)保經辦服務的銜接，及時掌握大病患者醫(yī)保支付情況，提供“一站式”即時結算服務，建立大病保險結算信息系統(tǒng)，與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合和定點醫(yī)療機構的信息系統(tǒng)之間實時互聯(lián)互通，實行大病報銷即時結算。